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常识

慢阻肺及Ⅱ型呼衰患者的机械通气治疗

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种临床常见、多发病,在急性加重期气道阻力增高,内源性呼气末正压的产生,患者常表现为呼吸肌疲劳,通气功能恶化等表现。合并Ⅱ型呼衰时患者病情复杂危重,并发症多,死亡率极高。早期应用无创机械通气可改善患者呼吸肌疲劳,降低呼吸肌作功,促进通气功能和咯痰能力的提高。

 
慢阻肺及Ⅱ型呼衰患者的机械通气治疗主要是佩戴BIPAP呼吸机,下面是临床试验显示应用BIPAP呼吸机治疗的优点。

很多种因素可以引起失眠,所以治疗失眠要查明原因,对症治疗。  

原因一,情绪波动。生气、换环境、心里压力大等;  
原因二,疾病。神经、心脏、颈椎、大脑、胃病等;

治疗要以综合调养为主,药物为辅。具体方法:  
一、是坚持每天晨起慢跑锻炼15分钟,增强体质;  
二、是调整思维方法,多数失眠与情绪关系密切,因此一切顺其自然,保持心态平和最重要;  
三、是睡前洗个热水澡或泡脚半小时,听轻松愉快的音乐;
四、是养成较规律的生活习惯,有养肝,健脾,和胃的作用;
五、是全身放松法:在躺下后用意念引导,从头发、眉毛、眼皮、面部、肩部一直想到脚趾,依次逐步放松;正常呼吸,吸气时想部位,呼气时放松;要做到心平气和;

六、是按摩法:经常用右手心搓左脚掌心;左手心搓右脚掌心;同时点揉三阴交和神门穴。
七、是找医生对症治疗相关疾病。
八配合使用类似睡眠呼吸机类家用医疗器械。
  
只要坚持这几条,必有好转。轻者,用不了多久,就会睡好的;重者,贵在坚持,也必有改善。

BiPAP治疗COPD合并二型呼衰的机制是提供双正压辅助通气,每次呼吸均受到一定的压力支持,并克服了患者自主呼吸与机械通气相对抗的缺点,对患者疲乏的呼吸肌起到重要的修复作用。同时针对内源性呼气末正压,可调整呼气末正压使支气管扩张,气道阻力降低,以利于改善肺内气体充分交换,从而减少呼吸能量的消耗。

BiPAP治疗时,患者痛苦小,易于实施和卸除,可减少镇静剂的使用,并保留患者吞咽和咳嗽功能,保留上呼吸道湿化和防御功能,避免了与人工气道相关的并发症。

早期应用BiPAP治疗COPD合并二型呼衰疗效肯定,能改善患者通气量及肺的氧合功能,减轻呼吸肌疲劳,明显改善患者临床症状,减轻患者痛苦,避免气

另外,为保证有效的机构通气治疗,治疗中要根据患者的神志、生命体征及血气分析结果随时调整呼吸机的参数及吸氧浓度,同时充分气道雾化,鼓励患者咳痰,护理上加强拍背协助排痰,必要时使用电动吸痰以保持呼吸道通畅。

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